Blasenspiegelung – sichtbaren Blasenerkrankungen auf der Spur

Eine Blasenspiegelung ist eine Untersuchung der Blase mittels eines Endoskops. Bei Männern bietet diese Methode zudem einen unkomplizierten Zugang für Diagnostik und Therapie der Prostata. Insgesamt ist der Eingriff nur wenig schmerzhaft und wird meist unter lokaler Betäubung durchgeführt. Es kann zu kleineren Verletzungen, Blutungen und vorübergehender Harninkontinenz kommen, die aber in der Regel bald von allein heilen. Selten entwickeln sich nach der Operation Entzündungen und Infektionen, die auf benachbarte Organe wie Nieren oder Prostata übergreifen können. Wenn die Zystoskopie aus medizinischer Sicht notwendig ist und von einem Arzt oder einer Ärztin verschrieben wurde, übernehmen die Krankenkassen die Kosten für diesen Eingriff.

Für die Diagnostik werden Blasenspiegelungen beispielsweise eingesetzt, um Erkrankungen der Harnblase zu untersuchen und gegebenenfalls gleichzeitig Proben zu nehmen. Das ist etwa dann sinnvoll, wenn zwischen entzündlichen Veränderungen und Tumoren unterschieden werden soll. Dafür werden die genommenen Proben in einem Labor untersucht.

Auch bei Blut im Urin, wiederholten Blasenentzündungen oder Entleerungsstörungen kann sie zum Einsatz kommen. Außerdem ist die Zystoskopie nützlich, um einen Katheter in die Harnleiter einzusetzen, also einen dünnen Kunststoffschlauch. Damit lässt sich beispielsweise Urin aus dem Nierenbecken gewinnen oder Kontrastmittel für eine Röntgenuntersuchung einbringen.

Eine Blasenspiegelung lässt sich außerdem zur Behandlung einsetzen. Dabei kommen meist Operationszystoskope zum Einsatz, die einen größeren Durchmesser haben. Das macht es leichter, Instrumente einzuführen und damit kleinere Operationen vorzunehmen. Anwendungsgebiete umfassen beispielsweise die Behandlung von Tumoren oder eine Zerkleinerung von Blasensteinen, die sich anschließend entfernen lassen.

Für eine Zystoskopie wird zunächst die Mündung der Harnröhre (Urethra) desinfiziert. Danach bringt die Ärztin oder der Arzt eine Mischung aus Gleit- und einem lokalen Betäubungsmittel in die Urethra ein. Anschließend wird das Endoskop vorsichtig durch die Harnröhre und in die Blase eingeführt. Dies ist vor allem bei Männern der unangenehmste Teil der Zystoskopie, weil sie eine längere Harnröhre besitzen, die nicht gerade verläuft. Hat das Endoskop die Harnblase erreicht, wird sie mit Flüssigkeit gefüllt. So glätten sich Schleimhautfalten und lassen sich dadurch besser beurteilen. Teilweise werden noch spezielle Substanzen wie Kontrastmittel oder Photosensitizer eingebracht, die es erlauben, bestimmte Untersuchungen durchzuführen.

Eine Blasenspiegelung ist in der Regel kaum schmerzhaft. Meist ist die lokale Betäubung ausreichend, bei Personen mit großen Ängsten und Kindern kann gegebenenfalls eine Vollnarkose notwendig sein. Der Eingriff an sich dauert in der Regel nur fünf bis zehn Minuten. Die untersuchte Person sollte vor dem Eingriff nüchtern sein, d.h. nichts gegessen haben.

Eine Blasenspiegelung dient, wenn sie zur Behandlung eingesetzt wird, dazu, kleinere operative Eingriffe an den Harnwegen unter Sicht durchzuführen. So lassen sich gegebenenfalls größere Operationen mit Eröffnung der Bauchhöhle oder ähnlichem vermeiden.

Auf diese Weise ist es möglich, Proben aus dem Nierenbecken zu entnehmen oder Kontrastmittel für die Diagnostik einzubringen. Aber auch kleinere Tumoren oder Fremdkörper in der Blase oder den Harnwegen lassen sich mithilfe der Zystoskopie sichtbar machen und unter Umständen direkt entfernen. Blasensteine, die möglicherweise die Harnröhre verstopfen, können gegebenenfalls während der Blasenspiegelung zerkleinert und entfernt werden. Bei Männern ist es über die Zystoskopie unter Umständen möglich, die Prostata zu verkleinern.

Eine Blasenspiegelung birgt, wenn sie sachgerecht durchgeführt wird, nur geringe Risiken. Dazu gehören etwa:

• Leichte Schmerzen, vor allem, während das Endoskop in die Blase geschoben wird. Teilweise bestehen sie kurze Zeit nach der Untersuchung weiter, wenn die Schleimhäute durch den Eingriff gereizt wurden.
• Kleinere Blutungen, die in der Regel von selbst aufhören.

In sehr seltenen Fällen kommt es zu größeren Verletzungen oder Infektionen beziehungsweise Entzündungen der Blase oder angeschlossener Organe wie Nieren und Prostata. Gegebenenfalls erfordern sie eine separate Behandlung. Außerdem sind starke Verengungen (Strikturen) der Harnröhre möglich, unmittelbar nach dem Eingriff auch eine vorübergehende Harninkontinenz.

Die Kosten für eine Zystoskopie werden in der Regel von den Krankenkassen übernommen, wenn sie von einem Arzt oder einer Ärztin als notwendig erachtet und verschrieben wurde.

Veröffentlicht am: 17.07.2025

[1] Pschyrembel. Online. Zystoskopie. https://www.pschyrembel.de/Zystoskopie/K0PHJ/doc/

[2] Berufsverband der Frauenärzte e. V. (BVF). Blasenspiegelung/Zystoskopie. https://www.frauenaerzte-im-netz.de/diagnostik/blasenspiegelung-zystoskopie/

[3 Bundesverband für ambulantes Operieren e. V. Blasenspiegelung/Harnröhrenspiegelung. https://www.operieren.de/e3224/e10/e1854/e1859/e1861/#e1865

[4] Öffentliches Gesundheitsportal Österreichs. Blasenspiegelung (Zystoskopie). https://www.gesundheit.gv.at/labor/untersuchungen/endoskopie/blasenspiegelung.html#wie-laeuft-die-untersuchung-ab

[5] Manski, D. Zystoskopie: Durchführung einer Blasenspiegelung, https://www.urologielehrbuch.de/zystoskopie.html

[6] Praktischarzt.de. Blasenspiegelung (Zytoskopie). https://www.praktischarzt.de/untersuchungen/blasenspiegelung/